Анкета пожарной декларации

Полное наименование организации, наименование объекта защиты

Краткое наименование организации

ОГРН записи о государственной регистрации

ИНН

Округ

Назначение здания, в котором расположен объект защиты
Административное Бытовое обслуживание Другое... Жилое Здравохранение Производственное Складское Торговое

... укажите какое

Этажность здания, в котором расположен объект защиты

Этажи на которых расположены помещения объект защиты (через запятую)

Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара (собственная оценка или страховой полис)

Вид деятельности в занимаемых помещениях

Фактический адрес объекта защиты

Почтовый адрес объекта защиты (с индексом)

Функциональное назначение помещений

Общая площадь помещений, занимаемых объектом защиты

План БТИ, акт госпроверки (при наличии), страховой полис (при наличии)

Руководитель (Должность, ФИО), телефон

Ответственный за подачу декларации (Должность, ФИО), телефон

Составитель анкеты (Должность, ФИО)

Электронный адрес

Телефон для связи, факс